Μητράκος Δ. DVM PGCertSAS MRCVS, RCVS advanced practitioner small animal surgery, WEST MIDLANDS REFERRALS, UK | Oxley B. MA VETMB DSAS (ORTHO), VET3D founder, UK
Εισαγωγή
Οι χειρουργικές τεχνικές διόρθωσης της δυσμορφίας του αντιβραχίου έχουν εξελιχθεί δραματικά τα τελευταία χρόνια. Για το βέλτιστο αποτέλεσμα απαιτείται ακριβής χαρακτηρισμός της δυσμορφίας και ακριβής διόρθωση της. Ο στόχος αυτής της παρουσίασης είναι η περιγραφή της επιτυχούς διαχείρισης της διόρθωσης παραμόρφωσης αντιβραχίου και ταυτόχρονα της αρθρόδεσης καρπού σε νανόσωμο σκύλο.
Κλινικό περιστατικό
Αρσενικό στειρωμένο Γιορκσάιρ τεριέ 4 ετών παρουσιάστηκε με έντονη ραιβότητα του δεξιού πρόσθιου άκρου, καρπιαίο πόνο και πελματιαία στάση μετά από επιπλοκές κατάγματος πρόσθιου άκρου πριν από 3 χρόνια. Πραγματοποιήθηκαν ακτινογραφίες και υπολογιστική τομογραφία που επιβεβαίωσαν παραμόρφωση του αντιβραχίου χωρίς στρέψη και χωρίς υπεξάρθρημα αγκώνα. Οι ακτινογραφίες υπό τάση επιβεβαίωσαν την έσω καρπιαία αστάθεια. Κατασκευάστηκαν τρισδιάστατοι εκτυπωμένοι οδηγοί για την αντιμετώπιση της αντιβραχιόνιας παραμόρφωσης και της αστάθειας του καρπού ταυτόχρονα. Ο σκύλος υποβλήθηκε σε συνδυασμένη ταυτόχρονη διόρθωση και αρθρόδεση με προσαρμοσμένη 3d τυπωμένη πλάκα από ανοξείδωτο χάλυβα.
Αποτέλεσμα
Ο ασθενής νοσηλεύτηκε για μια μέρα και πήρε εξιτήριο την επόμενη. Κατά την μετεγχειρητική παρακολούθηση στις 1,2,4,6 και 8 εβδομάδες δεν παρουσιάστηκε κανένα πρόβλημα που να σχετίζεται με το εμφύτευμα και η λειτουργικότητα του άκρου ήταν εξαιρετική.
Συμπεράσματα
Καθώς η τεχνολογία της τρισδιάστατης εκτύπωσης εμφυτευμάτων υιοθετείται από περισσότερους χειρουργούς μικρών ζώων, μελλοντικοί στόχοι θα πρέπει να είναι η βελτίωση του προεγχειρητικού σχεδιασμού, του σχεδιασμού τριασδιάστατων οδηγών και η εφαρμογή τους. Περαιτέρω μελέτες απαιτούνται για τη σύγκριση της χρήσης οδηγών ειδικών για τον κάθε ασθενή με πιο παραδοσιακές προσεγγίσεις για τη διόρθωση δυσμορφίας άκρου.
