Θυριάκης Ι. Κτηνίατρος, Μεταπτυχιακός Φοιτητής Χειρουργικής Ζώων Συντροφιάς, Μονάδα Χειρουργικής και Μαιευτικής, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Σχολή Επιστημών Υγείας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης | Τσιαδή-Δημητροπούλου Χ. Κτηνίατρος, Μεταπτυχιακός Φοιτητής Χειρουργικής Ζώων Συντροφιάς, Μονάδα Χειρουργικής και Μαιευτικής, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Σχολή Επιστημών Υγείας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης | Αγγέλου Β. Κτηνίατρος, MSc, Διδάκτορας Χειρουργικής Ζώων Συντροφιάς, Μονάδα Χειρουργικής και Μαιευτικής, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Σχολή Επιστημών Υγείας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης | Τζώρτζη Η. Κτηνίατρος, MSc, Υποψήφια Διδάκτορας, Μονάδα Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Σχολή Επιστημών Υγείας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης | Καζάκος Γ. Κτηνίατρος, Διδάκτορας, Καθηγητής Χειρουργικής, Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας, Μονάδα Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Σχολή Επιστημών Υγείας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης | Παπάζογλου Λ. Κτηνίατρος, MRCVS, Διδάκτορας, Καθηγητής Χειρουργικής Ζώων Συντροφιάς, Μονάδα Χειρουργικής και Μαιευτικής, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Σχολή Επιστημών Υγείας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
Εισαγωγή
Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση περιστατικού σκύλου με ρήξη φάρυγγα τραυματικής αιτιολογίας και εκτεταμένη δερματική νέκρωση.
Κλινικό περιστατικό
Σκύλος φυλής Pomeranian, αρσενικός, ακέραιος, 3,5 ετών, προσκομίστηκε με ιστορικό δήγματος από άλλο σκύλο προ πέντε ημερών στην υπογνάθια χώρα. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε υπογνάθια διόγκωση, με εκροή τροφώδους σύστασης υλικού και εκτεταμένη δερματική νέκρωση στην τραχηλική και πρόσθια στερνική χώρα. Αποφασίστηκε χειρουργική αντιμετώπιση και σύγκλειση του δερματικού ελλείμματος κατά τρίτο σκοπό.
Αποτελέσματα
Αρχικά πραγματοποιήθηκε χειρουργικός καθαρισμός και διαπιστώθηκε τραυματική ρήξη του φάρυγγα, ο οποίος συρράφθηκε. Το τραύμα νεαροποιήθηκε, επιδέθηκε με την τεχνική tie-over με καθημερινές αλλαγές και τοπική εφαρμογή επουλωτικών αλοιφών. Στον σκύλο τοποθετήθηκε γαστροστομία έως την αποκατάσταση της ρήξης του φάρυγγα. Την πέμπτη μετεγχειρητική ημέρα διενεργήθηκε εκ νέου συρραφή του φάρυγγα κατόπιν διάσπασης. Κατά την αποσωλήνωση, παρουσιάστηκε οξεία αναπνευστική δυσχέρεια λόγω οιδήματος στο λάρυγγα, οπότε πραγματοποιήθηκε επείγουσα τραχειοστομία, που διατηρήθηκε 24 ώρες. Δεκατέσσερις ημέρες μετεγχειρητικά ο σκύλος σιτιζόταν φυσιολογικά χωρίς διαφυγή περιεχομένου και το δερματικό έλλειμμα είχε καλυφθεί από κοκκιώδη ιστό. Το τραχηλικό έλλειμμα συρράφθηκε, ενώ στη στερνική χώρα χρησιμοποιήθηκε κρημνός της δεξιάς μασχαλιαίας πτυχής. Μετεγχειρητικά παρουσιάστηκε διάσπαση της τομής, η οποία αντιμετωπίστηκε με σύγκλειση κατά δεύτερο σκοπό. Μετά από μετεγχειρητική παρακολούθηση τριάντα ημερών, ο σκύλος παραμένει κλινικά υγιής, χωρίς συμπτώματα από το φάρυγγα.
Συμπεράσματα
Η τραυματική ρήξη φάρυγγα είναι σπάνια και απαιτητική κατάσταση με επιφυλακτική πρόγνωση. Λόγω της ανατομικής ιδιαιτερότητας και του κινδύνου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας, τα περιστατικά αυτά χρήζουν εντατικής παρακολούθησης και μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με συρραφή, αφού προηγηθεί εξυγίανση των ιστών της περιοχής.
