Δούρδας Γ. Κτηνίατρος, CSAVP/ Soft Tissue Surgery, Πλακεντία Κτηνιατρική Κλινική | Σβορώνου Μ. Κτηνίατρος, MSc, Πλακεντία Κτηνιατρική Κλινική
Εισαγωγή
Οι ουρητηρικές ενδοπροσθέσεις (stents), χρησιμοποιούνται στην κτηνιατρική πράξη για την αντιμετώπιση της έμφραξης των ουρητήρων εξαιτίας ουρητηρολιθίασης, νεοπλασίας, τραύματος ή στένωσης των ουρητήρων. Στην παρούσα εργασία περιγράφεται η τοποθέτηση ουρητηρικής ενδοπρόσθεσης μέσω λαπαροτομής σε 2 σκύλους με ετερόπλευρη ουρητηρολιθίαση λόγω χρόνιας χορήγησης αλλοπουρινόλης.
Κλινικά περιστατικά
Σκύλος, ημίαιμος, 6 ετών, θηλυκός στειρωμένος (Α) προσκομίστηκε με κατάπτωση, ανορεξία και εμέτους. Στον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκε ήπια αναιμία και αύξηση των τιμών ουρίας και κρεατινίνης. Το υπερηχογράφημα κοιλίας ανέδειξε λιθίαση του αριστερού ουρητήρα και του νεφρού και σύστοιχη υδρονέφρωση. Διενεργήθηκε λαπαροτομή και οι λίθοι του ουρητήρα αφαιρέθηκαν μέσω ουρητηροτομής. Για την αποφυγή στένωσης στο σημείο συρραφής του ουρητήρα αλλά και πιθανής υποτροπής της έμφραξης, τοποθετήθηκε ουρητηρική ενδοπρόσθεση με την βοήθεια ακτινοσκόπησης (C-arm). Σκύλος, φυλής German Shepherd, 9 ετών, θηλυκός ακέραιος (Β), προσκομίστηκε με κατάπτωση έχοντας διαγνωσθεί με λιθίαση του δεξιού νεφρού και του ουρητήρα καθώς και ήπια υδρονέφρωση. Η χειρουργική αντιμετώπιση ήταν παρόμοια με του περιστατικού Α.
Αποτελέσματα
Οι ασθενείς ανένηψαν φυσιολογικά και εξήλθαν της κλινικής 3 ημέρες μετεγχειρητικά λαμβάνοντας αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό οξύ και τραμαδόλη, ενώ διακόπηκε η χορήγηση αλλοπουρινόλης. Στον ασθενή Α, η ουρητηρική ενδοπρόσθεση αφαιρέθηκε, μέσω κυστεοσκόπησης, λόγω μετακίνησής της 11 μήνες μετεγχειρητικά. 4 χρόνια (Α) και 4 μήνες (Β) μετεγχειρητικά οι ασθενείς είναι ελεύθεροι συμπτωμάτων.
Συμπεράσματα
Οι ουρητηρικές ενδοπροσθέσεις τοποθετούνται διαδερμικά μέσω της νεφρικής πυέλου, μέσω κυστεοσκόπησης καθώς και χειρουργικά. Όπως και στην ανθρώπινη ιατρική, οι ενδοπροσθέσεις, παρά τις επιπλοκές που μπορεί να δημιουργήσουν, έχουν εξελιχθεί σε μια από τις κυριότερες θεραπευτικές τεχνικές της ουρολογίας.
