Γεωργίου Σ.Γ. Κτηνίατρος, MSc Αλγολογίας Π.Θ, PhD Αναισθησιολογίας Π.Θ, Volos Veterinary Specialists, Βόλος | Παπαγιώργου Ε. Κτηνίατρος, GPCert Emergency Medicine and Surgery (candidate), Volos Veterinary Specialists, Βόλος | Διαμαντής Φ. Κτηνίατρος, MSc Χειρουργικής Π.Θ, SASTS (SCIVAC), Volos Veterinary Specialists, Βόλος | Μηλίνη Θ.Κ. Κτηνίατρος, GPCert Internal Medicine (candidate), Volos Veterinary Specialists, Βόλος | Λαφιωνιάτης Σ. Κτηνίατρος, GPCertSAS (candidate), mGRSK, Ιατρείο Μικρών Ζώων Σάββας Λαφιωνιάτης, Λάρισα | Καρρά Κ.Ε. Κτηνίατρος, GPCertDI ISVPS, Πλακεντία Κτηνιατρική Κλινική, Αθήνα
Εισαγωγή
Ο νευροπαθητικός πόνος (ΝΠ) προκαλείται από βλάβη ή νόσο του σωματοαισθητικού νευρικού συστήματος. Ο τραυματισμός περιφερικών νεύρων ή/και η ανεπαρκής περιεγχειρητική αναλγησία μπορούν να οδηγήσουν σε κεντρική ευαισθητοποίηση, με διαταραχές της αισθητικότητας (αλλοδυνία, υπεραισθησία). Η διάγνωση του ΝΠ γίνεται με το ιστορικό, τη νευρολογική εξέταση και την ανταπόκριση στην αγωγή. Η πρεγκαμπαλίνη αποτελεί 1ης γραμμής θεραπεία για τον χρόνιο μετεγχειρητικό ΝΠ στον άνθρωπο.
Κλινικό περιστατικό
Παρουσιάζεται ένα περιστατικό χρόνιου ΝΠ σε τρίποδο γάτο με άγνωστο ιστορικό τραυματισμού. Το ζώο προσκομίστηκε λόγω ασυνήθιστης συμπεριφοράς (μειωμένη περιποίηση, αποφυγή επαφής/ αλληλεπίδρασης με τον ιδιοκτήτη, μειωμένη δραστηριότητα και επιθετική διάθεση).
Η κλινική εξέταση ήταν φυσιολογική, ωστόσο η νευρολογική αξιολόγηση αποκάλυψε μηχανοαλλοδυνία στην περιοχή του κολοβώματος, και κατά μήκος της θωρακοσφυϊκής χώρας, με το ζώο να αντιδρά επιθετικά έπειτα από χάιδεμα με βαμβάκι ή ήπια άσκηση πίεσης. Πραγματοποιήθηκαν επιπλέον, ορθοπεδικός έλεγχος, αιματολογικές εξετάσεις, ανάλυση ούρου, ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία, χωρίς να προκύψουν άλλα σχετικά παθολογικά ευρήματα. Τέθηκε υποψία ΝΠ, λόγω του ιστορικού και της συμπτωματολογίας. Θεραπευτικά χορηγήθηκαν μελοξικάμη 0.1mg/kg SID και τραμαδόλη 2mg/kg BID για 5 ημέρες και πρεγκαμπαλίνη 1.5mg/kg BID για 3 μήνες. Η εκτίμηση του πόνου και της ανταπόκρισης στην αγωγή αξιολογούνταν με την Feline Grimace Scale και την Client Specific Outcome Measure (CSOMf).
Αποτελέσματα
Από τις πρώτες ημέρες υπήρξε σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων, ενώ η ποιότητα ζωής βελτιώθηκε αισθητά εντός 3 μηνών. Δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες κατά την διάρκεια της αγωγής, ούτε υποτροπή των συμπτωμάτων μετά τη σταδιακή διακοπή της πρεγκαμπαλίνης.
Συμπεράσματα
Στο παρόν περιστατικό, η αγωγή με ένα αντιεπιληπτικό φάρμακο, την πρεγκαμπαλίνη, οδήγησε σε πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων του ΝΠ.
