Πασχαλίδης Γ. Κτηνίατρος, Μεταπτυχιακός Φοιτητής Χειρουργικής και Μαιευτικής, Μονάδα Χειρουργικής και Μαιευτικής, Κλινική Ζώων Συντροφιάς, Τμήμα Κτηνιατρικής, Α.Π.Θ. | Κυριαζής Α. Κτηνίατρος, Ελεύθερος επαγγελματίας, Πρότυπο Ιατρείο Ζώων, Θεσσαλονίκη | Hristov S. Κτηνίατρος, Ελεύθερος επαγγελματίας, AVSB, Cert SAS, United Veterinary Clinic, Varna, Βουλγαρία | Τσιάρας Χ. Κτηνίατρος, Μετεκπαιδευόμενος Εργαστηρίου Απεικονιστικής Διαγνωστικής, Τμήμα Κτηνιατρικής, Σχολή Επιστημών Υγείας, Α.Π.Θ, Θεσσαλονίκη
Εισαγωγή
Παρουσιάζεται η διαχείριση ενός περιστατικού με αναπτυξιακό εξάρθρημα επιγονατίδας 4ου βαθμού προς τα έξω σε ανήλικο σκύλο.
Κλινικό περιστατικό
Σκύλος φυλής Akita-inu, αρσενικός ακέραιος, ηλικίας 10 μηνών, προσκομίστηκε με χρόνια χωλότητα. Στην ορθοπαιδική εξέταση διαπιστώθηκε άλγος και κριγμός στις παθητικές κινήσεις της δεξιάς κατά γόνυ άρθρωσης και εξάρθρημα επιγονατίδας 4ου βαθμού προς τα έξω. Στα απλά ακτινογραφήματα και την αξονική τομογραφία εντοπίστηκε περιφερική βλαισότητα του δεξιού μηριαίου οστού και προς τα έξω στροφή του κνημιαίου οστού, που οδήγησαν σε κακή ευθυγράμμιση του μηχανισμού έκτασης της κνήμης. Αποφασίστηκε η χειρουργική αντιμετώπιση του εξαρθρήματος με έσω κλειστή σφηνοειδή οστεκτομή.
Αποτελέσματα
Πραγματοποιήθηκαν μετρήσεις για τον προσδιορισμό του σημείου της μέγιστης καμπυλότητας του μηριαίου (Center Of Rotation of Angulation - CORA) και καθορίστηκαν τα όρια της σφηνοειδούς οστεκτομής. Στην εσωτερική επιφάνεια του μηριαίου οστού εφαρμόστηκε ειδική πλάκα (Broad 3,5mm Distal Femur Plate - DFO Plate) με ασφαλιζόμενους κοχλίες και δυνατότητα συμπίεσης. Ακολούθως, έγινε ορθογωνική τροχιλιοπλαστική, μετάθεση του κνημιαίου κυρτώματος προς τα έσω και πτύχωση και απελευθέρωση των μαλακών ιστών στην εσωτερική και εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης αντίστοιχα. Το ζώο φόρτισε το άκρο την 3η ημέρα μετεγχειρητικά, ενώ την 15η ημέρα παρουσίαζε χωλότητα 1ου βαθμού κατά τη βάδιση, ακολουθώντας επιτυχώς το πρωτόκολλο αποκατάστασης.
Συμπεράσματα
Το αναπτυξιακό εξάρθρημα της επιγονατίδας προς τα έξω δεν είναι συχνό και απαντάται κυρίως σε μεγαλόσωμες φυλές σκύλων. Η αποκατάσταση της γωνιακής δυσμορφίας βασισμένη στο CORA, η προσπέλαση και εφαρμογή DFO Plate στην εσωτερική επιφάνεια του μηριαίου οστού αποτελεί εξαιρετική μέθοδο αντιμετώπισης, με πολύ καλή πρόγνωση.
