Μαρτίνης Δ. Ε. Κτηνίατρος, PgCertSAM, Πλακεντία Κτηνιατρική Κλινική, Αθήνα | Κουτελίδου Δ. Κτηνίατρος, Πλακεντία Κτηνιατρική Κλινική, Αθήνα | Καρρά Κ.Ε. Κτηνίατρος, GPCert(DI) ISVPS, Πλακεντία Κτηνιατρική Κλινική, Αθήνα
Εισαγωγή
Η εντεροπάθεια με απώλεια πρωτεϊνών στους σκύλους συνδέεται με υπερπηκτικότητα. Ωστόσο, η κλινική εμφάνιση θρομβοεμβολικού επεισοδίου στους ασθενείς αυτούς είναι σπάνια. Περιγράφεται περιστατικό θρόμβωσης της οπίσθιας κοιλιακής αορτής σε σκύλο με εντεροπάθεια με απώλεια πρωτεϊνών.
Κλινικό περιστατικό
Σκύλος, 10 ετών, θηλυκός, στειρωμένος, φυλής Springer Spaniel, παραπέμφθηκε στη κλινική για διερεύνηση θρόμβωσης στην οπίσθια κοιλιακή αορτή έπειτα από αξονική τομογραφία. Στο νοσολογικό ιστορικό αναφέρονταν διαλείπουσες διάρροιες, με μέτρια ανταπόκριση σε πρεδνιζολόνη και διατροφικά μέτρα, καθώς και αιφνίδια πάρεση οπισθίων άκρων προ ολίγων ημερών. Η βιοχημική εξέταση του αίματος ανέδειξε υποπρωτεϊναιμία και υποχολοστερολαιμία, ενώ η τιμή φολικού οξέως ήταν χαμηλή. Στον υπέρηχο κοιλίας ο βλεννογόνος του λεπτού εντέρου είχε πολυεστιακά αυξημένη ηχωγένεια. Χορηγήθηκαν ηπαρίνη, κλοπιδογρέλη, φολικό οξύ, κοβαλαμίνη, διατροφή υψηλής πεπτικότητας και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και προγραμματίστηκε η προοδευτική μείωση και διακοπή της πρεδνιζολόνης.
Έπειτα από σταθεροποίηση του ασθενούς, διενεργήθηκε γαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και λήψη βιοψιών με κύρια ευρήματα τον διάχυτα έντονα οιδηματικό βλεννογόνο του στομάχου και έντονα κοκκώδη και εύθρυπτο βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου, με συνοδό ήπια διάταση των λεμφαγγείων. Η ιστοπαθολογική εξέταση των βιοψιών ανέδειξε μετρίου βαθμού λεμφοπλασμοκυτταρική και εωσινοφιλική γαστρίτιδα- εντερίτιδα και ήπιου βαθμού λεμφαγγειεκτασία. Τέθηκε, έτσι, η διάγνωση της εντεροπάθειας με απώλεια πρωτεϊνών και προστέθηκε στην αγωγή κυκλοσπορίνη, ενώ έγινε επανέναρξη της πρεδνιζολόνης.
Αποτέλεσμα
Μετά την έναρξη της αγωγής ακολούθησε πλήρης εργαστηριακή ίαση και κλινική ύφεση των συμπτωμάτων. Ένα χρόνο μετά, ο ασθενής εξακολουθεί να βρίσκεται σε ύφεση με χορήγηση κυκλοσπορίνης και πρεδνιζολόνης.
Συμπεράσματα
Το παραπάνω περιστατικό ενισχύει την άποψη της χορήγησης αντιθρομβωτικής αγωγής στους σκύλους με εντεροπάθεια με απώλεια πρωτεϊνών.
